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拖了10年的子宫肌瘤,开腹才发现没那么简单!

发布时间:2019-08-26 16:08      作者:北京天伦医院

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      刘女士北京武功人,45岁的她现在也是两个孩子的妈妈了。据悉,刘女士以往的月经周期一定很固定,但在10年前她的月经周期从30天缩短至23天,经血量也明显增多了。还时常伴有阴道出血的症状,当时去做了B超,检查提示是"子宫肌瘤,大小约2cm",刘女士当时想:子宫肌瘤是良性的,而且还小,也就没有再进行治疗。

    

      就这样,到了下半年症状开始加重了。经期越来越短,还伴有大量的血块,量多的时候几分钟就要换一次大号的卫生巾,不仅如此,下腹还常常伴有坠胀感,并出现头晕、全身乏力的症状,到这时刘女士才意识到问题的严重性。再去医院检查时,情况已经不容乐观了,B超显示子宫肌瘤已经长到4cm了,长年的经量多,还导致了继发性贫血,而且病情已经加重半年了,如果这个时候做子宫肌瘤剔除术的话难度比较大,而且考虑到刘女士已经生过两个孩子,年纪也不小了,医生建议她较好的解决办法就是直接切掉子宫,以绝后患。可是这对于刘女士来说就是一个晴天霹雳,切子宫!她心想:女人没有了子宫还完整么?

      刘女士没有办法接受切除子宫。从自身出发,刘女士很害怕切除子宫之后会有心理阴影甚至导致性交障碍,这会使得夫妻感情产生隔阂,刘女士的丈夫也是同样的想法,他们跑了多家医院咨询,可是得来的消息都是建议刘女士切除子宫,情况一度陷入胶着。

      柳暗花明又一村

      就在刘女士快要放弃的时候,身边的一位朋友介绍刘女士来天伦,心想着已经跑了这么多家了,也不外乎这一家,就在老公的陪同下来到了天伦赵敏院长这里。赵院长在了解了刘女士的情况以后非常支持刘女士保留子宫的愿望!赵院长说:"换位思考,作为一个女人,我完全可以理解她的心情,子宫对于一个女人来说太重要了。"

      来医院的当天刘女士便希望可以开始住院做常规体检,术前准备,她现在真的想可以快一点解决这个心头病。因为刘女士的情况比较特殊,子宫肌瘤加上HB89g/L的继发性贫血,这也给手术增加了很大的难度,当晚赵院长便立即召集本院的妇科专家进行会诊,在充分分析利弊以后,院长决定给刘女士做开腹式手术。第二天便进行手术!

      为何选择开腹式手术?

      "刘女士当时的子宫压迫到了内膜,这也是导致月经增加的主要原因,而内膜层靠近宫腔,如果做腹腔镜手术的话,缝合没有办法很仔细,很容易造成宫腔感染,再一个就是导致内膜移位到肌层,就是所谓的子宫内膜异位症,增加了患者以后的并发症。而开腹手术相对稳妥、正规,对于保留子宫也有更大的胜算,而且刘女士做过结扎手术,腹部本身就有一条刀疤,借助她原来的这个疤直接进行开腹可以不再添新疤。"赵院长如是说。

      子宫肌瘤&子宫腺肌瘤

      手术在刘女士住院的第二天就进行了,由院长亲自主刀。开腹一看才发现,部分瘤子已经穿透内膜了,患者不仅仅只是子宫肌瘤,还有子宫腺肌瘤!

      子宫肌瘤和子宫腺肌瘤有什么区别呢。住院部的李主任这么跟我们比喻:人的子宫就好比一个鸡蛋,子宫肌瘤就是鸡蛋皮,可以很轻松的剥下来,蛋白和鸡蛋皮分离的很好,表面很干净。而子宫腺肌瘤就像是没有完全熟透的鸡蛋一样,蛋白和鸡蛋皮粘在一起,你剥下蛋皮的时候就很容易把蛋白带下来,导致蛋白破损。这个时候就多了道工序就是要修复破损的蛋白。这无异于增加了手术的难度。刘女士的瘤子已经穿透内膜了,这个时候不仅要做子宫腺肌瘤的切除术,还要做子宫美型术,把穿透的内膜都做好修复,直到把整个子宫修复成一个完整的、漂亮的形状。

      丰富的临床经验使得赵院长沉着应对手术出现的各种突发状况,赵院长说:"整个手术算是很顺利的,子宫修复的也很完整,子宫的形状也很漂亮。术中出血也不多,止血效果也很好,因为患者有继发性贫血,如果术中出血过多也是很危险的,这也是我们比较担心的一点。"手术结束,既保住了刘女士的子宫也消除了病灶,手术可以说是大获成功。而且术后也一切良好,刘女士恢复的很好,大家都很欣慰。

      赵院长给我们科普:"子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关,需引起大家的重视!"

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罗世芳

教授

60余年临床经验

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